Traqueostomia; o que é e quais cuidados você deve ter para cuidar

Muitos pais ficam assustados quando recebem alta e precisam cuidar da criança com traqueostomia. O importante é o cuidador ser treinado para fazer a higiene de forma correta e perceber os sinais de quando algo vai errado para solicitar ajuda de um profissional da área da saúde.

O que é a traqueostomia?
A traqueostomia é uma pequena abertura feita na traqueia para facilitar a chegada de ar aos pulmões e pode ser realizada quando há algum problema estrutural da via aérea ou quando o paciente apresenta algum grau de lesão pulmonar. Ela permite menor esforço respiratório e é um dispositivo que facilita a aspiração das vias aéreas quando há grandes quantidades de secreção.

Quais cuidados devo tomar ao cuidar de um paciente com traqueostomia?
Para evitar quadros de infecção pulmonar ou da pele ao redor desse dispositivo é sempre importante os cuidados específicos com esse dispositivo. Alguns pais são treinados para aprender a aspirar, trocar fixações e até realizar trocas em situações de emergência.

Como fazer para aspirar as secreções da traqueostomia?
Um dos cuidados que é preciso ter com a traqueostomia é com a aspiração das secreções. As secreções devem ser aspiradas artificialmente de uma maneira asséptica pois, o espessamento das secreções pode provocar a obstrução da cânula de traqueostomia.  O procedimento é relativamente simples e quem faz essa aspiração das secreções no paciente que está em casa em home care normalmente  é alguém da família ou da equipe quando disponível (enfermeiro ou fisioterapeuta). A equipe de fisioterapia respiratória irá orientar a família quanto ao treinamento e todas as orientações e avaliar quantas vezes é preciso fazer em cada criança.

Na aspiração, a sonda é introduzida e sua ponta progride até abaixo da porção distal da cânula. A seguir, o vácuo é ligado e a sonda é retirada suavemente e sem causar lesões na região.

 Uma dica importante é que o ar inspirado deve, sempre que possível, ser aquecido e umidificado para evitar o desconforto do paciente.

Como saber se  algo não vai bem? O que fazer?
Quem cuida de um paciente com traqueostomia normalmente fica sempre em alerta para que tudo fique bem. Mas, podem surgir alguns imprevistos e é importante você estar preparado para agir com tranquilidade.

Como saber se está infeccionado?
Se há aumento ou mudança do aspecto da secreção ou se a pele ao redor está vermelha. Fique atento se o paciente apresentar febre! Se sim, entre em contato com o médico!

E se sair a traqueostomia?
A primeira coisa é tentar manter a calma e conversar com equipe domiciliar ou pediatra. Alguns pais são treinados para troca. Na dúvida, procurar o hospital!

Como eu sei que a traqueostomia está obstruída?
 Se a criança está com esforço para respirar, queda da saturação e dificuldade para entrada da sonda de aspiração, devemos pensar em obstrução e em algumas vezes é necessário manobras ou troca da traqueo. Converse com seu pediatra que pode te ajudar na prevenção desses eventos!

Sangrar na região da traqueostomia é normal?
Não! Por isso é essencial a avaliação médica para ver se o sangramento vem de algum problema na traqueia ou na pele.

O paciente com traqueostomia pode falar?
Muita gente não sabe, mas o paciente com traqueostomia pode sim falar.

A válvula de fonação é um ótimo recurso a ser utilizado pois permite que o paciente com traqueostomia consiga falar. E há vários tipos de válvulas que são indicadas em diversas situações e pacientes – importante individualizar cada caso.

Essa válvula contribui ainda no processo de desmame ventilatório, retirada da traqueostomia e até mesmo auxilia no processo de deglutição (que permite o paciente comer com mais segurança).

Mas o mais interessante é que permite que o paciente consiga falar, garantindo uma comunicação mais efetiva com o meio em que vive, ou seja, inclusão.